<%@LANGUAGE="VBSCRIPT"%> 信用卡付款方式
Visa/Master 信 用 卡 持 卡 人 授 權 書
Visa/Master Cardholder Authorization Letter
本人因無法親自至 　長洋國際　 旅行社刷卡消費，特立此書同意以信用卡支付下述帳款
I hereby agree to pay the bill below to 7TOUR travel Agency with by Credit card by issuing this letter of authorization.
商店代號
Merchant No		 000812000102024 商店名稱
Merchant Name 		長洋國際旅行社(股)有限公司
發卡銀行 　　　　　　　銀行 信用卡別 □ VISA □ MASTER □ 其他
持卡人卡號
Card No.		  　　　　　　－　　　　　　　－　　　　　　　－
授權號碼
Authorization Code		 不需填寫
消費日期
Transaction Date 		西元　　　　　年　　　　月　　　　日　
消費金額
Amount		 NTD$
有效期限
Valid Period
   卡片背面卡號末三碼
Last 3 digit of card number		  
持卡人簽名
Signature		 (需與信用卡上之簽名相同)
As the same as the signature on your card
 
身分證字號：
 出生年月日：
西元　　　　　年　　　　月　　　　日　
持卡人姓名(請寫正楷)： 電話：(日)　　　　　　 (夜)
持卡人地址：
 
是否開立代收轉付收據；�T □是　抬頭 ____________________ 統一編號 ________________
�T 　　　　　　　　　　　□否
購買商品內容：

 
長洋國際旅行社(股)公司
電話：(02) 2536-1885 (02)2536-8511傳真：(02)2536-6557
服務人員：楊明輝、廖淑惠、劉彥靈、江奕宏